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El Seguro

¿Su plan de seguro incluye a Children's Mercy?


Comprender la cobertura del plan de seguro médico de su familia puede ser complicado, especialmente ahora que existen numerosas opciones en los nuevos mercados. Pero hay algo sencillo que puede hacer: si tiene hijos, asegúrese de que su plan de seguro incluya a Children's Mercy en su red de proveedores.

Cobertura para ciertos servicios y programas varian por plan de seguro y empleadores. Es importante revisar con su proveedor de seguro medico y asegurarse que sus beneficios incluyan cobertura para servicios recividos en el hospital Children’s Mercy. Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios o cobertura, por favor contact directamente a su proveedor de seguro medico.

Planes con contrato (En la red)

  • Blue Cross Blue Shield

  • Cigna 

  • Medica

Planes sin contrato (Fuera de la Red)

  • Ambetter from Home State Health (Missouri) 

  • Ambetter from Sunflower Health Plan (Kansas) 

  • Oscar Health

Planes Comerciales

 

  • Aetna

  • American Healthcare Alliance

  • Anthem BCBS of Missouri (utilizando BCBS KC network)

  • Blue Cross and Blue Shield de Kansas City (incluyendo Blue Card PPO - planes con el logotipo de la maleta "PPO" en la tarjeta) **No Blue Select**

  • BCBS of Kansas BlueChoice Solutions

  • Cigna (incluyendo Great-West Healthcare)

  • Cigna Connect

  • Coventry Health Care of Kansas (incluyendo First Health)

  • CoxHealth Network (totalmente asegurado) **Not EPO**

  • CoxHealth Plans (utilizando First Health network)

  • HealthLink

  • Health Midwest Comprehensive Care (HMCC) Well Care

  • Humana

  • Medica Connect

  • Select by Medica (utilizando Freedom Network Select)

  • MedPay, Inc.

  • Mercy Health Springfield Communities (anteriormente St. John's Health System)

  • MultiPlan (incluyendo PHCS and Beech Street)

  • National Preferred Provider Network

  • Orscheln Industries utilizing HealthSCOPE

  • Preferred Health Professionals

  • ProviDRs Care Network (anteriormente WPPA)

  • QuickTrip

  • United Healthcare

  • USA Managed Care Organization

Planes de seguro del Gobierno


Si usted tiene covertura por medio de Medicaid y no vive en Kansas o Missouri, comuniquese con su Agente Estatal de Medicaid o su plan de salud para verificar que Childrens Mercy Kansas City esté autorizado para brindar atencion medica a su hijo antes de recivir servicios. Excisten estados que tienen requisitos especiales que deben seguir antes de buscar servicios con un proveedor fuera de su estado y, si no se cumplen, es posible que no tenga cobertura y usted puede ser responsable financieramente por la atencion recibida en Children's Mercy Kansas City. El numero telefonico para llamar para obtener esta informatcion esta ubicado en su tarjeta de beneficios que le proporciona su agencia estatal de Medicaid o su plan de salud.


Planes de salud Federales

  • TriCare/Health Net Federal Services

Planes estatales de Medicaid

  • Arkansas Medicaid

  • Kansas Medicaid

  • Missouri Medicaid

  • Oklahoma Medicaid (Referral Required)

Planes administrados de Medicaid - Kansas

  • Aetna Better Health

  • Sunflower State Health Plan

  • United Healthcare Community Plan

Planes administrados de Medicaid - Missouri

  • Home State Health Plan

  • Missouri Care

  • United Healthcare Community Plan

Red de cuidados especializados


Salud de Comportamiento (Paciente Ambulatorio)

  • Cenpatico

  • Cigna Behavioral Health

  • MHNet Behavioral Health

  • New Directions Behavioral Health

  • United Behavioral Health

Centros de excelencia especializados: Red de Trasplantes

  • Aetna Institutes of Excellence

  • Blue Distinction Centers (BDC) for Transplant

  • Cigna LifeSOURCE Transplant Network

  • Humana National Transplant Network

  • Optum Pediatric Transplant Centers of Excellence Network

Cobertura dental 

  • Delta Dental

  • DentaQuest

  • MetLife

  • SkyGen USA (anteriormente Scion Dental)

Seguro de vision

  • Envolve Vision/Opticare

  • Skygen USA (anteriormente Ocular Benefits)

  • Vision Service Plan (VSP)

Una red limitada es un tipo de plan de seguro que require que sus miembros recivan atencion medica con un grupo selecto y preferido de medicos, hospitales, centros ambulatorios, laboratorios, etc.

  • Aetna I-35 Preferred

    • Red de sistema de salud para adultos: AdventHealth Shawnee Mission, KU Medical Center, Liberty Hospital, North Kansas City Hospital, Olathe Health, Truman Medical Center
      Aetna I-35 Preferred

  • Aetna Connected (Proximamente en 2021)

    • Red de sistema de salud para adultos: AdventHealth Shawnee Mission, KU Medical Center, Liberty Hospital, North Kansas City Hospital, Olathe Health, Truman Medical Center

  • BlueKC High Performing Network (A partir de 1/1/2021)

    • Red de sistema de salud para adultos: Saint Luke’s Health System

  • Cigna Sure Fit

    • Red de sistema de salud para adultos: HCA Midwest Health, North Kansas City Hospital
  • Cigna Local Plus (Proximamente en 2021)

    • Red de sistema de salud para adultos: HCA Midwest Health, North Kansas City Hospital

  • UHC Core Essential (A partir de 1/1/2021)

    • Red de sistema de salud para adultos: Saint Luke’s Health System 

Planes medicos

  • Bind On-Demand Health Insurance

  • Custom Network Plan (Administered by United Healthcare)

  • PHCS Limited Benefit Plan

  • Prime Healthcare (Anthem Blue Cross)

Compare costos de bolsillo al pagar a traves de un plan de seguro en la red en comparacion con un plan de seguro fuera de la red.

Que pasos puedo tomar si tengo un plan fuera de la red?

Plan medico

  • Ambetter from HomeState Health Plan (MO)

  • Ambetter from Sunflower Health Plan (KS)

  • Anthem Pathway/Pathway X (Solamente ubicaciones en Kansas)

  • Aspen STM (Todos los servicios – en hospital o Instalación)

  • Blue Access (BCBS of Kansas City)

  • Blue Select (BCBS of Kansas City)

  • Cox Health EPO

  • HealthChoice of Oklahoma 

  • HealthPartners at UnityPoint Health

  • Kaiser Permanente

  • Mercy Anthem Alliance EPO (Anthem BCBS) 

  • Oscar Health

  • PHCS Practitioners Only (Todos los servicios – en hospital o Instalación)

  • Preferred CommunityChoice

  • Walmart / Mercy Arkansas Local Plan

  • WPPA ProviDRs Care Employer Network Design - City of Pittsburg (Todos los servicios – en hospital o Instalación)

  • Todos los planes de Medicaid o administrados por Medicaid fuera de los estados de Arkansas, Kansas, Missouri y Ohlahoma al menos que esten anotados en la seccion “Seguros medicos en red de Children’s Mercy.

Plan de salud conductual

  • Beacon Health Options (anteriormente Value Options)

  • Magellan Healthcare

  • Mercy Managed Behavioral Health

Plan dental

  • Envolve Dental

Plan de cuidados de salud en el hogar

  • CareCentrix

  • Humana

Plan de terapia

  • TheraMatrix (BCBS of Michigan)

Plan de vision

  • EyeMed

  • March Vision Care

P: Eh escuchado much sobre cambios en el seguro medico. Como me afectan?

Parte de el Affordable Care Act indica que todo Estadounidense deben tener seguro medico a partir de el 2014.

P: Cuales son mis opciones para comprar seguro medico para mi hijo(a)?

Estas incluyen:

  • Por medio de su empleador.
  • Comprarlo en el Mercado de Seguro Medico (Health Insurance Exchange) en www.cuidadodesalud.gov/es.
  • Comprarlo por medio de una compañia, agente o corredor.
  • Solicitar Medicaid - Missouri o Kansas

P: Que es el Mercade de Seguros Medicos?

El Mercadode Seguros Medicos en www.cuidadosdesalud.gov/es fue diseñado como una ventanilla única para encontrar, comparar y comprar opciones de seguros médicos privados.

Ni Missouri ni Kansas tienen su propio mercado estatal, por lo que encontrará sus opciones en el intercambio federal de seguros médicos en www.cuidadosdesalud.gov/es.

P: Cuándo puedo inscribirme/cuándo es la inscripcion abierta para la cobertura de seguro en el Mercado de Seguros Medicos (www.cuidadosdesalud.gov/es)? ¿Puedo inscribirme fuera del período de inscripción abierta?

La inscripción abierta (inscripción para cualquier persona) es del 1 de Noviembre al 15 de Diciembre anualmente, pero puede inscribirse durante todo el año si:

  • Usted califica para o está renovando cobertura con Medicaid (MO HealthNet oKanCare)
  • Usted es un Indio Americano/nativo de Alaska que es miembro inscrito de una tribu reconocida a nivel federal o una corporación nativa de Alaska.
  • Se está inscribiendo en el Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP).
  • Ah pasado por ciertos eventos como:
    • Casarse
    • Tener un hijo(a)
    • Se mudo a una nueva area
    • Perdio cobertura de salud

Estos pueden calificarlo para un período de inscripción especial. Puede ver si califica para alguno de estos en www.cuidadodesalud.gov/es/screener/.

Más detalles y fechas actualizadas disponibles en www.cuidadodesalud.gov/es/quick-guide/dates-and-deadlines/.

P: Mi hijo es un paciente de Children's Mercy o quiero que mi hijo sea visto en Children's Mercy en el futuro. ¿Qué necesito saber sobre la cobertura de mi seguro médico?

Al elegir cualquier plan, incluso un plan comprado a través de su empleador o fuera de el Mercado, siempre asegurese de que Children's Mercy sea un proveedor dentro de la red para que su hijo pueda recivir o continuar recibiendo atención medica en Children's Mercy en el futuro.

Planes que excluyen a los proveedores esenciales como Children's Mercy tienen dos deducibles: uno para servicios con proveedores dentro de la red y otro para servicios con proveedores fuera de la red. Los costos de bolsillo podrían ser más altos si su hijo visita a un proveedor que está fuera de la red de su plan de seguro.

P: Qué debo considerar al comparar seguros médicos?

Cuando compare, considere lo siguiente:

  • Qué cubre?
  • Cuál es mi costo mensual?
  • Cual es mi deducible?
  • Cuál es mi coseguro y copago?
  • Qué proveedores puedo consultar con este plan?
  • Desembolso máximo anual para servicios dentro de la red y desembolso máximo anual para servicios fuera de la red?

P: Cómo sé o cómo me aseguro de que Children's Mercy esté incluido en mi plan?

Usted puede comunicarse con su proveedor de seguros directamente. También puede comunicarse con cualquier número de navegadores, cuyos servicios ayudan a garantizar que su familia tenga una cobertura adecuada. Vea la lista aquí.

P: Qué puedo hacer si mi plan de seguro no cubre Children's Mercy, me negaron la cobertura o no estoy satisfecho con mi seguro?

Usted es el mejor defensor de su hijo(a). Le recomendamos que llame al Departamento de Seguros (DOI) si tiene inquietudes; los proveedores que recomienda su seguro; el plazo para obtener una respuesta; o cualquier otra cosa sobre su seguro médico. El DOI supervisa la industria de los seguros y lo protege a usted como consumidor de seguros.

P: Por qué Children's Mercy no es un proveedor en todos los planes?

Seguimos negociando con las compañías de seguros. A pesar de nuestros mejores esfuerzos, hemos descubierto que algunas empresas han optado por no contratarnos.

Nuestra esperanza es que todos los planes de seguro médico cubran Children's Mercy, especialmente porque muchos servicios no se brindan en otras partes de la región, para poder atender a su hijo(a) y a todos los niños en Kansas y Missouri.

P: Hay algo que pueda hacer para ayudar a asegurar que Children's Mercy esté incluido en los planes de salud?

Comuníquese con su empleador o proveedor de seguros y dígales que cree que Children's Mercy es un proveedor esencial para cualquier red de planes de salud.

P: Soy un paciente adulto en Children's Mercy. ¿Cómo obtengo cobertura?

Comuníquese con nuestros asesores financieros al (816) 234-3567 y ellos pueden ayudar.

P: Qué pasa si mi hijo es atendido en Children's Mercy y no tiene seguro?

Comuníquese con nuestros asesores financieros al (816) 234-3567 y ellos pueden ayudar.

Es posible que un especialista financiero de Children's Mercy lo haya referido a este sitio porque su seguro requiere que actualice sus registros si usted o su hijo tienen otra cobertura de seguro adicional.

Las compañías de seguros requieren que sus miembros proporcionen actualizaciones anuales o semi-anuales a algo llamado Coordinación de Beneficios (Coodination of Benefits). Este es el nombre formal que indica si usted o su hijo tienen otro seguro cuyo plan debería pagar como primario o secundario. Es posible que tambien puedan querer saber si el motivo de la atención médica está relacionado a un accidente para determinar si otro plan debería pagar. Algunos ejemplos de esto serían el seguro de auto, el seguro para propietarios de viviendas o el seguro escolar/deportivo.

Si su seguro médico ha solicitado esta información, lo más probable es que no paguen los reclamos de su familia hasta que se haya completado esta solicitud. Para evitar demoras con el pago, haga clic en el enlace de su compañía de seguros, complete la información solicitada y envíela directamente a su plan de salud/compañía de seguros. También puede llamar a su compañía de seguros directamente para actualizar esta información.

¿Por qué elegir Children's Mercy?


Children's Mercy fue designado por U.S. News & World Report como uno de los mejores hospitales pediátricos de los Estados Unidos. Contamos con un centro de medicina genómica de renombre mundial, con la única Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de nivel IV de la región y con más de 750 especialistas pediátricos de 40 áreas y somos el único hospital de la región completamente enfocado en el tratamiento de niños. Además, brindamos todos estos servicios en un entorno específicamente diseñado para la forma en que los niños necesitan ser tratados. Dado que es el único hospital pediátrico de la región, Children's Mercy es un proveedor esencial para la comunidad. Existen muchas razones por las que las familias recurren a Children's Mercy, los proveedores derivan a sus pacientes a este centro y los planes de seguro cubren los servicios que aquí se prestan; estas son algunas de ellas:

  • El 90 % de los especialistas pediátricos (médicos únicamente) del área metropolitana de Kansas City trabajan en Children's Mercy.
  • Children's Mercy cuenta con 40 áreas de especialidad, de las cuales 19 solo están disponibles en el área metropolitana de Kansas City a través de subespecialistas pediátricos de Children's Mercy.
  • U.S. News & World Report designó a Children's Mercy como uno de los mejores hospitales pediátricos en 10 especialidades: oncología, cardiología y cirugía cardiaca, diabetes y endocrinología, gastroenterología, neonatología, nefrología, neurología y neurocirugía, ortopedia, neumonología y urología.
  • 89 de los 90 mejores médicos en una subespecialidad pertenecen a Children's Mercy, de acuerdo con la publicación de los mejores médicos de 2015 de Kansas City Business Journal.
  • 91 de los 92 médicos seleccionados para la categoría Best Doctors 2015 en la subespecialidad pediátrica de 435 South pertenecen a Children's Mercy.
  • Children's Mercy fue el primer hospital en Missouri y Kansas designado como organización Magnet®, la distinción en cuidados de enfermería más importante otorgada por American Nurses Credentialing Center.